เข็มผีเสื้อ: ข้อดีและข้อเสียของการเจาะเลือดและการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

Michael Menna, DO, เป็นแพทย์ฉุกเฉินที่เข้ารับการรักษาฉุกเฉินที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการที่ White Plains Hospital ใน White Plains, New York
เข็มผีเสื้อเป็นอุปกรณ์ที่ใช้ในการดึงเลือดจากหลอดเลือดดำหรือให้การรักษาทางหลอดเลือดดำ (IV) เข็มผีเสื้อเรียกอีกอย่างว่าชุดแช่แบบมีปีกหรืออุปกรณ์หลอดเลือดดำที่หนังศีรษะ ประกอบด้วยเข็มไฮโปเดอร์มิกที่บางมาก “ปีก” ที่ยืดหยุ่นได้สองอัน ท่อโปร่งใสที่ยืดหยุ่นได้ และขั้วต่อ ตัวเชื่อมต่อสามารถเชื่อมต่อกับหลอดสุญญากาศหรือถุงเก็บเลือดเพื่อเจาะเลือด หรือกับปั๊มสำหรับแช่หรือท่อถุงสำหรับแช่ทางหลอดเลือดดำเพื่อส่งของเหลวหรือยา นอกจากนี้ยังสามารถส่งยาไปยังตัวเชื่อมต่อได้โดยตรงผ่านกระบอกฉีดยา
เข็มผีเสื้อมีข้อดีมากกว่าเข็มตรงบางประการ ตัวอย่างเช่น ช่วยให้วางตำแหน่งได้แม่นยำยิ่งขึ้น โดยเฉพาะในหลอดเลือดดำที่เข้าถึงได้ยาก อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุดในทุกสถานการณ์
เมื่อมองแวบแรก เข็มผีเสื้อจะมีลักษณะคล้ายกับเข็มฮูเบอร์และมีปีกด้วย อย่างไรก็ตาม เข็ม Huber จะงอเป็นมุม 90 องศา เพื่อให้สามารถวางเข็มลงในช่องรับเคมีบำบัดที่ฝังไว้ได้อย่างปลอดภัย
แพทย์โลหิตออกมักใช้เข็มผีเสื้อเพื่อเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) ตรวจคอเลสเตอรอล ตรวจเบาหวาน คัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และตรวจเลือดอื่นๆ เข็มเหล่านี้มักใช้ในธนาคารเลือดสำหรับผู้ที่ต้องการบริจาคโลหิต
หากคุณขาดน้ำและไม่สามารถดื่มหรือดื่มน้ำได้เพียงพอเพื่อชดเชยการสูญเสียของเหลว สามารถใช้เข็มผีเสื้อเพื่อส่งของเหลวทางหลอดเลือดดำได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อนำส่งยา (เช่น ยาแก้ปวด) เข้าสู่หลอดเลือดดำโดยตรงหรือค่อยๆ ฉีดการบำบัดทางหลอดเลือดดำ (เช่น เคมีบำบัดหรือยาปฏิชีวนะ) ทางหลอดเลือดดำ
แม้ว่าเข็มผีเสื้อสามารถอยู่ในหลอดเลือดดำได้ประมาณ 5 ถึง 7 วันหากยึดแน่นหนา แต่เข็มผีเสื้อมักใช้สำหรับการให้ยาระยะสั้น
การให้ยาปกติหรือต่อเนื่องมักเข้าถึงได้ผ่านทางหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ผ่านทางสายกลางหรือสายสวนส่วนกลางที่ใส่อุปกรณ์ต่อพ่วง (PICC)
แม้ว่าเข็มผีเสื้อทั้งหมดจะมีการออกแบบคล้ายกัน แต่ก็ยังแตกต่างกัน เข็มผีเสื้อวัดเป็นหน่วยข้อมูลจำเพาะ ซึ่งปกติจะมีขนาดตั้งแต่ 18 ถึง 27 ยิ่งข้อกำหนดสูง เข็มก็จะยิ่งเล็กลง
เช่น เข็มขนาด 27 เกจ เป็นขนาดที่ใช้กันทั่วไปในการฉีดอินซูลิน หากของเหลวที่ฉีดมีความหนาขึ้นหรือมีการเก็บเลือดเพื่อการถ่ายเลือด ให้ใช้เข็มขนาดเล็กกว่า เข็มผีเสื้อส่วนใหญ่มีขนาดไม่เกิน 19 มม. (3/4 นิ้ว)
อุปกรณ์ IV หรือภาชนะรวบรวมเชื่อมต่อกับท่อที่เชื่อมต่อกับเข็ม ไม่ใช่กับเข็ม สิ่งนี้มีประโยชน์เพราะถ้าคุณถูกดึงหรือหล่น โอกาสที่จะได้รับบาดเจ็บก็ลดลง
ขนาดของท่อมีตั้งแต่ 8 นิ้วถึง 15 นิ้ว (20 ถึง 35 ซม.) ท่อที่สั้นกว่าใช้สำหรับเจาะเลือด อันที่ยาวกว่าจะใช้ในการใช้งาน IV และอาจมีวาล์วลูกกลิ้งเพื่อปรับการไหล หลอดยังสามารถลงสีได้เพื่อให้พยาบาลสามารถแยกแยะได้ว่าจะใช้เส้นใดเมื่อใช้หลายเส้น
ขั้วต่อแบบปีกผีเสื้อบางตัวมีพอร์ต "ตัวผู้" ในตัวที่สามารถเสียบเข้ากับท่อสุญญากาศได้ ขั้วต่ออื่นๆ มีพอร์ต "ตัวเมีย" ซึ่งสามารถสอดกระบอกฉีดยาหรือท่อเข้าไปได้
ในระหว่างการเจาะเลือดด้วยหลอดเลือดดำ (เข็มถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำ) นักโลหิตวิทยาหรือพยาบาลจะยึดเข็มผีเสื้อโดยใช้ปีกระหว่างนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ เนื่องจากเข็มไฮโปเดอร์มิกสั้นกว่าและระยะจับสั้นกว่า การวางเข็มผีเสื้อจึงมีความแม่นยำมากกว่าเข็มตรง และเข็มตรงมักจะม้วนหรือแกว่งนิ้ว
สอดเข็มสั้นและบางเข้าไปในหลอดเลือดดำเป็นมุมเล็กๆ หลังจากใส่เข้าไป ความดันเลือดดำจะดันเลือดจำนวนเล็กน้อยเข้าไปในหลอดโปร่งใส เพื่อยืนยันว่าได้ใส่เข็มอย่างถูกต้อง เมื่อเข็มเข้าที่แล้ว ปีกยังสามารถใช้เพื่อทำให้เข็มมั่นคงและป้องกันไม่ให้เข็มกลิ้งหรือขยับได้
เมื่อใช้แล้ว (เพื่อเจาะเลือดหรือส่งยา) อุปกรณ์ทั้งหมดจะถูกทิ้งในภาชนะสำหรับกำจัดของมีคม จากนั้นพันแผลด้วยผ้าพันแผล
เนื่องจากมีขนาดเล็ก (เล็กกว่าสายสวนเข้าเส้นเลือดดำมาก) และการออกแบบมุมที่ตื้น เข็มผีเสื้อจึงสามารถเข้าไปในเส้นเลือดดำตื้นๆ ใกล้ผิวผิวหนังได้ สิ่งนี้ไม่เพียงทำให้เจ็บปวดน้อยลงเท่านั้น แต่ยังช่วยให้เข้าสู่หลอดเลือดดำขนาดเล็กหรือแคบ เช่น ทารกหรือผู้สูงอายุ
เข็มผีเสื้อเหมาะมากสำหรับผู้ที่มีเส้นเลือดเส้นเล็กหรือเป็นตะคริว (กลิ้ง) และสามารถสอดเข้าไปในเส้นเลือดเล็กๆ ของมือ เท้า ส้นเท้า หรือหนังศีรษะได้
เข็มผีเสื้อเหมาะมากสำหรับผู้ที่ลังเลกับเข็มเพราะอันตรายน้อยกว่า
เมื่อถอดเข็มออกแล้ว ก็ไม่น่าจะทำให้เลือดออกหนัก เส้นประสาทเสียหาย หรือหลอดเลือดดำยุบได้
รุ่นใหม่กว่ามีปลอกล็อคแบบเลื่อนที่จะเลื่อนไปเหนือเข็มโดยอัตโนมัติเมื่อดึงออกจากหลอดเลือดดำ ช่วยป้องกันการบาดเจ็บจากการติดเข็มและการนำเข็มที่ใช้แล้วกลับมาใช้ใหม่
หากคุณได้รับแจ้งว่าหลอดเลือดดำของคุณมีขนาดเล็กและเคยเจาะเลือดได้ยาก คุณอาจพิจารณาขอเข็มผีเสื้อ
เนื่องจากเข็มมีขนาดเล็ก ความเร็วในการเจาะเลือดจึงมักจะช้า หากบุคคลมีคลื่นไส้หรืออยู่ในสถานการณ์ฉุกเฉินที่ต้องการเลือดด่วนอาจทำให้เกิดปัญหาในธนาคารเลือดได้ ในกรณีนี้ การเลือกขนาดเข็มเป็นสิ่งสำคัญ
แม้ว่าจะเจาะเลือดเป็นประจำ แต่หากจำเป็นต้องใช้เลือดจำนวนมาก เข็มที่ผิดขนาดอาจทำให้เกิดการอุดตันและต้องเจาะเลือดครั้งที่สอง
เนื่องจากเข็มที่ใช้ในการฉีดยาจะเหลืออยู่ที่แขน ไม่ใช่สายสวนหรือสาย PICC เข็มผีเสื้อจึงอาจสร้างความเสียหายให้กับหลอดเลือดดำได้หากดึงอุปกรณ์อย่างกะทันหัน แม้ว่าจะใช้เข็มที่มีขนาดถูกต้อง แต่หากวางไม่ถูกต้อง เข็มอาจอุดตันได้ในระหว่างการรักษา
ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวเคล็ดลับสุขภาพรายวันของเรา เพื่อรับเคล็ดลับรายวันเพื่อช่วยให้คุณมีชีวิตที่มีสุขภาพดีที่สุด
เทคนิคการเจาะเลือดด้วยเลือด ใน: สงบ. ฉบับที่ 6. 2018:308-318. ดอย:10.1016/b978-0-323-40053-4.00024-x
Ohnishi H, Watanabe M, Watanabe T. เข็มผีเสื้อช่วยลดอุบัติการณ์ของการบาดเจ็บของเส้นประสาทระหว่างการผ่าตัดโลหิตออก แพทย์อาร์คพาทอลแล็บ 2012;136(4):352. ดอย:10.5858/arpa.2011-0431-LE
Ialongo, C. และ Bernardini, S. Phlebotomy ซึ่งเป็นสะพานเชื่อมระหว่างห้องปฏิบัติการกับผู้ป่วย Biochem Med (ซาเกร็บ) 15 กุมภาพันธ์ 2559; 26(1):17-33. ดอย: 10.11613/BM.2016.002.
โวโลวิทซ์, อ.; เบอ, ป.; Essex, D. ฯลฯ เมื่อเปรียบเทียบกับสายสวนทางหลอดเลือดดำ การใช้เข็มผีเสื้อเพื่อเจาะเลือดมีความสัมพันธ์อย่างอิสระกับการลดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอย่างมีนัยสำคัญ การประชุมประจำปีของสถาบันเวชศาสตร์ฉุกเฉินวิชาการ; แอตแลนตา จอร์เจีย สหรัฐอเมริกา; พฤษภาคม 2013 ดอย: 10.1111/acem.12245.