Թիթեռի ասեղ. արյան հավաքման և ներերակային ներարկման դրական և բացասական կողմերը

Մայքլ Մեննան, DO, խորհրդի կողմից վավերացված ակտիվ շտապ բժիշկ է Նյու Յորքի Ուայթ Փլեյնս հիվանդանոցում:
Թիթեռի ասեղը սարք է, որն օգտագործվում է երակից արյուն հանելու կամ երակին ներերակային (IV) բուժում ապահովելու համար: Թիթեռի ասեղը կոչվում է նաև թեւավոր ինֆուզիոն հավաքածու կամ գլխի երակային սարք: Այն բաղկացած է շատ բարակ ենթամաշկային ասեղից, երկու ճկուն «թևերից», ճկուն թափանցիկ խողովակից և միակցիչից։ Միակցիչը կարող է միացված լինել վակուումային խողովակի կամ հավաքման պարկի՝ արյուն հանելու համար, կամ ինֆուզիոն պոմպի կամ ներերակային ինֆուզիոն տոպրակի խողովակի հետ՝ հեղուկներ կամ դեղամիջոցներ մատակարարելու համար: Դեղորայքը կարող է նաև ուղղակիորեն փոխանցվել միակցիչին ներարկիչի միջոցով:
Թիթեռի ասեղները որոշակի առավելություններ ունեն ուղիղ ասեղների նկատմամբ: Օրինակ, դրանք թույլ են տալիս ավելի ճշգրիտ տեղադրում, հատկապես դժվար հասանելի երակներում: Այնուամենայնիվ, նրանք ամեն իրավիճակում լավագույն ընտրությունը չեն:
Առաջին հայացքից թիթեռի ասեղը նման է Huber ասեղին, ունի նաև թեւեր։ Այնուամենայնիվ, Huber ասեղները թեքված են 90 աստիճանի անկյան տակ, որպեսզի դրանք ապահով տեղադրվեն իմպլանտացված քիմիաթերապիայի պորտում:
Ֆլեբոտոմի բժիշկները հաճախ օգտագործում են թիթեռի ասեղներ արյան նմուշներ ստանալու համար արյան ամբողջական հաշվարկի (CBC), խոլեստերինի թեստավորման, շաքարախտի մոնիտորինգի, ՍՃՓՀ-ի և արյան վրա հիմնված այլ թեստերի համար: Այս ասեղները սովորաբար օգտագործվում են նաև արյան բանկերում այն ​​մարդկանց համար, ովքեր ցանկանում են արյուն նվիրաբերել:
Եթե ​​դուք ջրազրկված եք և չեք կարող խմել կամ խմել այնքան ջուր, որպեսզի լրացնեք հեղուկի կորուստը, թիթեռի ասեղները կարող են օգտագործվել նաև ներերակային հեղուկներ փոխանցելու համար: Դրանք կարող են օգտագործվել նաև դեղամիջոցներ (օրինակ՝ ցավազրկողներ) ուղղակիորեն երակ հասցնելու կամ ներերակային ներերակային ներերակային թերապիայի աստիճանական ներարկման համար (օրինակ՝ քիմիաթերապիա կամ հակաբիոտիկներ):
Չնայած թիթեռի ասեղները կարող են մնալ երակում 5-ից 7 օր, եթե դրանք պատշաճ կերպով ամրացվեն, դրանք ավելի հաճախ օգտագործվում են կարճատև ինֆուզիոնների համար:
Կանոնավոր կամ շարունակական ինֆուզիոնները սովորաբար հասանելի են ավելի մեծ երակով՝ կենտրոնական գծի կամ ծայրամասային մասում տեղադրված կենտրոնական կաթետերի (PICC) գծի միջոցով:
Չնայած բոլոր թիթեռների ասեղները նման են դիզայնի, նրանք դեռ տարբեր են: Թիթեռի ասեղները չափվում են բնութագրերի միավորներով, որոնք սովորաբար տատանվում են 18-ից 27-ի չափսերով: Որքան բարձր է ճշգրտումը, այնքան փոքր է ասեղը:
Օրինակ, 27 չափման ասեղը սովորաբար օգտագործվում է ինսուլինի ներարկումների համար: Եթե ​​ներարկվող հեղուկն ավելի հաստ է կամ արյուն է հավաքվում արյան փոխներարկման համար, օգտագործեք ավելի փոքր չափիչ ասեղ: Թիթեռի ասեղների մեծ մասը չի գերազանցում մատնաչափի երեք քառորդը (19 մմ):
IV սարքը կամ հավաքման տարան միացված է ասեղին միացված խողովակին, ոչ թե ասեղին: Սա օգտակար է, որովհետև, եթե դուք շրջվել եք կամ ընկել եք, վնասվածքի հավանականությունը նվազում է:
Խողովակի չափը տատանվում է 8 դյույմից մինչև 15 դյույմ (20-ից 35 սմ): Ավելի կարճ խողովակն օգտագործվում է արյուն վերցնելու համար: Ավելի երկարները օգտագործվում են IV ծրագրերում և կարող են ունենալ պտտվող փականներ՝ հոսքը կարգավորելու համար: Խողովակները կարող են նաև գունավորվել այնպես, որ բուժքույրը կարողանա տարբերակել, թե որ գիծն է օգտագործվում, երբ օգտագործվում են մի քանի գծեր:
Որոշ բատերֆլայ փին միակցիչներ ունեն ներկառուցված «արական» միացք, որը կարող է տեղադրվել վակուումային խողովակի մեջ: Մյուս միակցիչներն ունեն «կանացի» պորտեր, որոնց մեջ կարող են տեղադրվել ներարկիչներ կամ խողովակներ:
Երակային պունկցիայի ժամանակ (ասեղը մտցվում է երակի մեջ), ֆլեբոտոմիստը կամ բուժքույրը կսեղմեն թիթեռի ասեղը՝ թևերով բթամատի և ցուցամատի միջև: Քանի որ ենթամաշկային ասեղն ավելի կարճ է, իսկ բռնելու հեռավորությունը՝ ավելի կարճ, թիթեռի ասեղի տեղադրումն ավելի ճշգրիտ է, քան ուղիղ ասեղը, և ուղիղ ասեղը հաճախ պտտվում կամ ճոճվում է մատի մեջ:
Մի կարճ, բարակ ասեղ մտցրեք երակի մեջ փոքր անկյան տակ: Ներդրումից հետո երակային ճնշումը փոքր քանակությամբ արյուն կստիպի թափանցիկ խողովակի մեջ՝ հաստատելով, որ ասեղը ճիշտ է տեղադրվել: Երբ ասեղը տեղադրվի, թևերը կարող են օգտագործվել նաև ասեղը կայունացնելու և դրա գլորումը կամ շարժվելը կանխելու համար:
Օգտագործելուց հետո (արյուն վերցնելու կամ դեղորայք մատակարարելու համար) ամբողջ սարքը կթափվի սուր իրերի հեռացման տարայում: Այնուհետեւ ծակած վերքը փաթաթեք վիրակապով։
Իրենց փոքր չափսերի (ներերակային կաթետերից շատ ավելի փոքր) և մակերեսային անկյան ձևավորման շնորհիվ թիթեռի ասեղները կարող են ներթափանցել մաշկի մակերեսի մոտ գտնվող մակերեսային երակներ: Սա ոչ միայն նրանց օգտագործումը դարձնում է ավելի քիչ ցավոտ, այլև թույլ է տալիս մտնել փոքր կամ նեղ երակներ, ինչպիսիք են նորածինները կամ տարեցները:
Թիթեռի ասեղները շատ հարմար են փոքր երակներ ունեցող կամ ջղաձգվող (գլորվող) մարդկանց համար և կարող են տեղադրվել նույնիսկ ձեռքերի, ոտքերի, կրունկների կամ գլխի նուրբ երակների մեջ:
Թիթեռի ասեղները շատ հարմար են նրանց համար, ովքեր տատանվում են ասեղների վրա, քանի որ դրանք ավելի քիչ են սպառնում։
Երբ ասեղները հանվում են, նրանք նույնպես դժվար թե առաջացնեն ուժեղ արյունահոսություն, նյարդային վնաս կամ երակային փլուզում:
Ավելի նոր մոդելներն ունեն լոգարիթմական կողպեքի պատյան, որն ինքնաբերաբար սահում է ասեղի վրայով, երբ այն դուրս է բերվում երակից՝ կանխելով ասեղի փայտի վնասվածքները և օգտագործված ասեղների կրկնակի օգտագործումը:
Եթե ​​ձեզ ասեն, որ ձեր երակները փոքր են և նախկինում դժվարացել եք արյուն վերցնել, կարող եք մտածել թիթեռի ասեղ խնդրելու մասին:
Ասեղի փոքր չափի պատճառով արյան հավաքման արագությունը հաճախ դանդաղ է լինում։ Եթե ​​մարդը ճկուն է կամ գտնվում է արտակարգ իրավիճակում, որը պահանջում է արագ արյուն, դա կարող է խնդիրներ առաջացնել արյան բանկում: Այս դեպքում ասեղի չափի ընտրությունը առանցքային է:
Նույնիսկ սովորական արյունահոսության դեպքում, եթե մեծ քանակությամբ արյուն է պահանջվում, ասեղի սխալ չափը կարող է խցանման պատճառ դառնալ և պահանջել երկրորդ արյունահոսություն:
Քանի որ ինֆուզիայի համար օգտագործվող ասեղը մնացել է թևի մեջ, այլ ոչ թե կաթետերը կամ PICC մետաղալարը, թիթեռի ասեղը կարող է վնասել երակը, եթե սարքը հանկարծակի քաշվի: Նույնիսկ եթե ճիշտ չափի ասեղ օգտագործվի, եթե այն ճիշտ չտեղադրվի, բուժման ընթացքում ասեղը կարող է խցանվել:
Գրանցվեք մեր «Առողջության ամենօրյա խորհուրդներ» տեղեկագրին՝ ստանալու ամենօրյա խորհուրդներ, որոնք կօգնեն ձեզ ապրել ամենաառողջ կյանքով:
Երակային պունկցիայի տեխնիկա. In: Հանգիստ. 6-րդ հրատարակություն. 2018:308-318. doi:10.1016/b978-0-323-40053-4.00024-x
Ohnishi H, Watanabe M, Watanabe T. Թիթեռի ասեղը նվազեցնում է ֆլեբոտոմիայի ժամանակ նյարդի վնասվածքի հաճախականությունը: Arch Pathol Lab Med. 2012; 136 (4): 352. doi:10.5858/arpa.2011-0431-LE
Ialongo, C. and Bernardini, S. Phlebotomy, կամուրջը լաբորատորիայի և հիվանդի միջև: Biochem Med (Զագրեբ). 2016 փետրվարի 15; 26 (1): 17-33. DOI՝ 10.11613/BM.2016.002:
Վոլովից, Ա. Բյուրե, Պ. Էսսեքս, Դ. և այլն: Համեմատած ներերակային կաթետերի հետ, թիթեռի ասեղների օգտագործումը արյուն վերցնելու համար ինքնուրույն կապված է հեմոլիզի զգալի կրճատման հետ: Ակադեմիական արտակարգ բժշկության ակադեմիայի տարեկան ժողով; Ատլանտա, Ջորջիա, ԱՄՆ; մայիս 2013. DOI՝ 10.1111/acem.12245: