Ο Michael Menna, DO, είναι πιστοποιημένος από το διοικητικό συμβούλιο ενεργός θεράπων ιατρός έκτακτης ανάγκης στο νοσοκομείο White Plains στο White Plains της Νέας Υόρκης.
Η βελόνα πεταλούδας είναι μια συσκευή που χρησιμοποιείται για την άντληση αίματος από μια φλέβα ή την παροχή ενδοφλέβιας (IV) θεραπείας σε μια φλέβα. Η βελόνα της πεταλούδας ονομάζεται επίσης φτερωτό σετ έγχυσης ή φλεβική συσκευή του τριχωτού της κεφαλής. Αποτελείται από μια πολύ λεπτή υποδερμική βελόνα, δύο εύκαμπτα «φτερά», έναν εύκαμπτο διαφανή σωλήνα και έναν σύνδεσμο. Ο σύνδεσμος μπορεί να συνδεθεί σε σωλήνα κενού ή σάκο συλλογής για την αιμοληψία ή σε αντλία έγχυσης ή σωληνάριο σάκου ενδοφλέβιας έγχυσης για παροχή υγρών ή φαρμάκων. Το φάρμακο μπορεί επίσης να χορηγηθεί απευθείας στον σύνδεσμο μέσω σύριγγας.
Οι βελόνες πεταλούδας έχουν ορισμένα πλεονεκτήματα σε σχέση με τις ευθείες βελόνες. Για παράδειγμα, επιτρέπουν πιο ακριβή τοποθέτηση, ειδικά σε φλέβες που είναι δύσκολο να προσπελαστούν. Ωστόσο, δεν είναι η καλύτερη επιλογή σε κάθε περίπτωση.
Με την πρώτη ματιά, μια βελόνα πεταλούδας είναι παρόμοια με μια βελόνα Huber και έχει επίσης φτερά. Ωστόσο, οι βελόνες Huber κάμπτονται σε γωνία 90 μοιρών, έτσι ώστε να μπορούν να τοποθετηθούν με ασφάλεια στην εμφυτευμένη θύρα χημειοθεραπείας.
Οι γιατροί φλεβοτομής χρησιμοποιούν συχνά βελόνες πεταλούδας για να λάβουν δείγματα αίματος για πλήρη αιματολογική εξέταση (CBC), έλεγχο χοληστερόλης, παρακολούθηση διαβήτη, έλεγχο ΣΜΝ και άλλες εξετάσεις με βάση το αίμα. Αυτές οι βελόνες χρησιμοποιούνται επίσης συνήθως σε τράπεζες αίματος για άτομα που θέλουν να δώσουν αίμα.
Εάν είστε αφυδατωμένοι και δεν μπορείτε να πιείτε ή να πιείτε αρκετό νερό για να αναπληρώσετε την απώλεια υγρών, οι βελόνες πεταλούδας μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ενδοφλέβια χορήγηση υγρών. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη χορήγηση φαρμάκων (όπως τα παυσίπονα) απευθείας σε μια φλέβα ή τη σταδιακή ένεση θεραπειών IV (όπως χημειοθεραπεία ή αντιβιοτικά) ενδοφλεβίως.
Αν και οι βελόνες πεταλούδας μπορούν να παραμείνουν στη φλέβα για 5 έως 7 ημέρες εάν ασφαλιστούν σωστά, χρησιμοποιούνται πιο συχνά για βραχυπρόθεσμες εγχύσεις.
Οι τακτικές ή συνεχείς εγχύσεις συνήθως προσεγγίζονται μέσω μιας μεγαλύτερης φλέβας μέσω μιας κεντρικής γραμμής ή μιας γραμμής κεντρικού καθετήρα που εισάγεται περιφερειακά (PICC).
Αν και όλες οι βελόνες πεταλούδας είναι παρόμοιες στο σχεδιασμό, εξακολουθούν να είναι διαφορετικές. Οι βελόνες πεταλούδας μετρώνται σε μονάδες προδιαγραφών, που συνήθως κυμαίνονται σε μέγεθος από 18 έως 27. Όσο υψηλότερη είναι η προδιαγραφή, τόσο μικρότερη είναι η βελόνα.
Για παράδειγμα, η βελόνα 27-gauge είναι το συνήθως χρησιμοποιούμενο μέγεθος για ενέσεις ινσουλίνης. Εάν το ενέσιμο υγρό είναι πιο παχύρρευστο ή συλλέγεται αίμα για μετάγγιση αίματος, χρησιμοποιήστε μια βελόνα μικρότερου διαμετρήματος. Οι περισσότερες βελόνες πεταλούδας δεν ξεπερνούν τα τρία τέταρτα της ίντσας (19 mm).
Η συσκευή IV ή το δοχείο συλλογής συνδέεται με τη σωλήνωση που είναι συνδεδεμένη στη βελόνα, όχι στη βελόνα. Αυτό είναι χρήσιμο, διότι αν σας τραβήξουν ή σας πέσει, η πιθανότητα τραυματισμού μειώνεται.
Το μέγεθος του σωλήνα κυμαίνεται από 8 ίντσες έως 15 ίντσες (20 έως 35 cm). Ο μικρότερος σωλήνας χρησιμοποιείται για την αιμοληψία. Τα μεγαλύτερα χρησιμοποιούνται σε εφαρμογές IV και μπορεί να έχουν κυλινδρικές βαλβίδες για τη ρύθμιση της ροής. Οι σωλήνες μπορούν επίσης να χρωματιστούν έτσι ώστε η νοσοκόμα να μπορεί να διακρίνει ποια γραμμή χρησιμοποιείται όταν χρησιμοποιούνται πολλαπλές γραμμές.
Ορισμένοι συνδετήρες πεταλούδας έχουν μια ενσωματωμένη "αρσενική" θύρα που μπορεί να εισαχθεί σε ένα σωλήνα κενού. Άλλοι σύνδεσμοι έχουν "θηλυκές" θύρες στις οποίες μπορούν να εισαχθούν σύριγγες ή σωληνώσεις.
Κατά τη διάρκεια της φλεβοκέντησης (η βελόνα εισάγεται στη φλέβα), ο φλεβοτόμος ή η νοσοκόμα θα σφίξει τη βελόνα της πεταλούδας με τα φτερά μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη. Επειδή η υποδερμική βελόνα είναι μικρότερη και η απόσταση σύλληψης είναι μικρότερη, η τοποθέτηση της βελόνας πεταλούδας είναι πιο ακριβής από την ευθεία βελόνα και η ευθεία βελόνα συχνά κυλά ή ταλαντεύεται στο δάχτυλο.
Εισαγάγετε μια κοντή, λεπτή βελόνα στη φλέβα σε μικρή γωνία. Μετά την εισαγωγή, η φλεβική πίεση θα εξαναγκάσει μια μικρή ποσότητα αίματος στο διαφανές σωλήνα, επιβεβαιώνοντας ότι η βελόνα έχει τοποθετηθεί σωστά. Μόλις τοποθετηθεί η βελόνα, τα φτερά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να σταθεροποιήσουν τη βελόνα και να την αποτρέψουν από το να κυλήσει ή να κινηθεί.
Μόλις χρησιμοποιηθεί (για αιμοληψία ή παράδοση φαρμάκων), ολόκληρη η συσκευή θα απορριφθεί στο δοχείο απόρριψης αιχμηρών αντικειμένων. Στη συνέχεια τυλίξτε το τραύμα παρακέντησης με έναν επίδεσμο.
Λόγω του μικρού τους μεγέθους (πολύ μικρότερος από τους ενδοφλέβιο καθετήρες) και του σχεδιασμού ρηχής γωνίας, οι βελόνες πεταλούδας μπορούν να εισέλθουν σε επιφανειακές φλέβες κοντά στην επιφάνεια του δέρματος. Αυτό όχι μόνο τα καθιστά λιγότερο επώδυνα στη χρήση, αλλά τους επιτρέπει επίσης να εισέλθουν σε μικρές ή στενές φλέβες, όπως τα βρέφη ή οι ηλικιωμένοι.
Οι βελόνες πεταλούδας είναι πολύ κατάλληλες για άτομα με μικρές φλέβες ή κράμπες (κύλιση) και μπορούν ακόμη και να εισαχθούν στις λεπτές φλέβες των χεριών, των ποδιών, των φτέρνων ή του τριχωτού της κεφαλής.
Οι βελόνες πεταλούδας είναι πολύ κατάλληλες για όσους διστάζουν στις βελόνες, γιατί είναι λιγότερο απειλητικές.
Μόλις αφαιρεθούν οι βελόνες, είναι επίσης απίθανο να προκαλέσουν έντονη αιμορραγία, νευρική βλάβη ή κατάρρευση φλέβας.
Τα νεότερα μοντέλα διαθέτουν συρόμενη θήκη κλειδαριάς που γλιστράει αυτόματα πάνω από τη βελόνα όταν αφαιρείται από τη φλέβα, αποτρέποντας τους τραυματισμούς από το τράβηγμα της βελόνας και την επαναχρησιμοποίηση των χρησιμοποιημένων βελόνων.
Εάν σας είπαν ότι οι φλέβες σας είναι μικρές και είχατε δυσκολία να τραβήξετε αίμα στο παρελθόν, μπορείτε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να ζητήσετε μια βελόνα πεταλούδας.
Λόγω του μικρού μεγέθους της βελόνας, η ταχύτητα συλλογής αίματος είναι συχνά αργή. Εάν ένα άτομο είναι σκυθρωπό ή σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί γρήγορο αίμα, αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην τράπεζα αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, η επιλογή του μεγέθους της βελόνας είναι το κλειδί.
Ακόμη και με μια τακτική αιμοληψία, εάν απαιτείται μεγάλη ποσότητα αίματος, το λάθος μέγεθος της βελόνας μπορεί να προκαλέσει απόφραξη και να απαιτήσει δεύτερη αιμοληψία.
Δεδομένου ότι η βελόνα που χρησιμοποιείται για έγχυση έχει μείνει στον βραχίονα, όχι στον καθετήρα ή το σύρμα PICC, η βελόνα πεταλούδας μπορεί να βλάψει τη φλέβα εάν η συσκευή τραβηχτεί ξαφνικά. Ακόμα κι αν χρησιμοποιηθεί βελόνα του σωστού μεγέθους, εάν δεν τοποθετηθεί σωστά, η βελόνα μπορεί να μπλοκαριστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Εγγραφείτε στο ενημερωτικό μας δελτίο Καθημερινών Συμβουλών Υγείας για να λαμβάνετε καθημερινές συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να ζήσετε την πιο υγιεινή ζωή.
Τεχνική φλεβοκέντησης. Στο: Ηρεμία. 6η έκδοση. 2018:308-318. doi:10.1016/b978-0-323-40053-4.00024-x
Ohnishi H, Watanabe M, Watanabe T. Η βελόνα πεταλούδας μειώνει τη συχνότητα τραυματισμού των νεύρων κατά τη διάρκεια της φλεβοτομής. Arch Pathol Lab Med. 2012;136(4):352. doi:10.5858/arpa.2011-0431-LE
Ialongo, C. and Bernardini, S. Phlebotomy, η γέφυρα μεταξύ εργαστηρίου και ασθενούς. Biochem Med (Ζάγκρεμπ). 2016 15 Φεβρουαρίου; 26(1):17-33. DOI: 10.11613/BM.2016.002.
Volovitz, Α.; Beure, Ρ.; Essex, D., κ.λπ. Σε σύγκριση με τους ενδοφλέβιους καθετήρες, η χρήση βελόνων πεταλούδας για την αιμοληψία συνδέεται ανεξάρτητα με σημαντική μείωση της αιμόλυσης. Ετήσια Συνάντηση της Ακαδημίας Επείγουσας Ιατρικής. Ατλάντα, Τζόρτζια, Η.Π.Α. Μάιος 2013. DOI: 10.1111/acem.12245.
Ώρα δημοσίευσης: Νοε-10-2021
