ម្ជុលមេអំបៅ៖ គុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃការទាញឈាម និងការចាក់តាមសរសៃឈាម

Michael Menna, DO, គឺជាគ្រូពេទ្យសកម្មដែលបានទទួលការបញ្ជាក់ពីក្រុមប្រឹក្សាភិបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ White Plains នៅ White Plains ទីក្រុងញូវយ៉ក។
ម្ជុលមេអំបៅ គឺជាឧបករណ៍ដែលប្រើសម្រាប់ទាញឈាមចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែន ឬផ្តល់ការព្យាបាលតាមសរសៃឈាម (IV) ទៅកាន់សរសៃឈាមវ៉ែន។ ម្ជុលមេអំបៅត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជាឈុត winged infusion ឬឧបករណ៍សម្រាប់សរសៃឈាមវ៉ែននៃស្បែកក្បាល។ វាមានម្ជុល hypodermic ស្តើងណាស់ "ស្លាប" ដែលអាចបត់បែនបានពីរ បំពង់ថ្លាដែលអាចបត់បែនបាន និងឧបករណ៍ភ្ជាប់។ ឧបករណ៍ភ្ជាប់អាចត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់បូមធូលី ឬថង់ប្រមូលដើម្បីទាញឈាម ឬទៅស្នប់ចាក់បញ្ចូលទឹក ឬបំពង់ថង់ចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម ដើម្បីបញ្ជូនសារធាតុរាវ ឬថ្នាំ។ ថ្នាំក៏អាចត្រូវបានបញ្ជូនដោយផ្ទាល់ទៅឧបករណ៍ភ្ជាប់តាមរយៈសឺរាុំង។
ម្ជុលមេអំបៅមានគុណសម្បត្តិជាក់លាក់ជាងម្ជុលត្រង់។ ជាឧទាហរណ៍ ពួកវាអនុញ្ញាតឱ្យដាក់ទីតាំងកាន់តែច្បាស់លាស់ ជាពិសេសនៅក្នុងសរសៃវ៉ែនដែលពិបាកចូល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេមិនមែនជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតក្នុងគ្រប់ស្ថានភាពនោះទេ។
នៅពេលក្រឡេកមើលដំបូង ម្ជុលមេអំបៅគឺស្រដៀងនឹងម្ជុល Huber ហើយវាក៏មានស្លាបផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ម្ជុល Huber ត្រូវបានបត់នៅមុំ 90 ដឺក្រេ ដូច្នេះពួកគេអាចដាក់ដោយសុវត្ថិភាពនៅក្នុងច្រកព្យាបាលគីមីដែលបានដាក់បញ្ចូល។
វេជ្ជបណ្ឌិត Phlebotomy ជារឿយៗប្រើម្ជុលមេអំបៅ ដើម្បីទទួលបានគំរូឈាមសម្រាប់ការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC) ការធ្វើតេស្តកូឡេស្តេរ៉ុល ការត្រួតពិនិត្យជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការពិនិត្យជំងឺកាមរោគ និងការធ្វើតេស្តឈាមផ្សេងទៀត។ ម្ជុលទាំងនេះក៏ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅនៅក្នុងធនាគារឈាមសម្រាប់អ្នកដែលចង់បរិច្ចាគឈាម។
ប្រសិនបើអ្នកខ្សោះជាតិទឹក ហើយមិនអាចផឹក ឬផឹកទឹកបានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កើតការបាត់បង់ជាតិទឹក ម្ជុលមេអំបៅក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជូនសារធាតុរាវតាមសរសៃឈាមផងដែរ។ ពួកគេក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជូនថ្នាំ (ដូចជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់) ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ឬចាក់ថ្នាំព្យាបាល IV បន្តិចម្តងៗ (ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច) តាមសរសៃឈាម។
ទោះបីជាម្ជុលមេអំបៅអាចស្ថិតនៅក្នុងសរសៃវ៉ែនបានពី 5 ទៅ 7 ថ្ងៃ ប្រសិនបើធានាបានត្រឹមត្រូវ ពួកវាត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅសម្រាប់ការចាក់បញ្ចូលរយៈពេលខ្លី។
ការចាក់បញ្ចូលជាប្រចាំ ឬបន្តជាធម្មតាត្រូវបានចូលតាមសរសៃធំជាងតាមរយៈខ្សែកណ្តាល ឬខ្សែបំពង់បូមកណ្តាល (PICC) ដែលបញ្ចូលតាមបរិក្ខារ។
ទោះបីជាម្ជុលមេអំបៅទាំងអស់មានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាក្នុងការរចនាក៏ដោយក៏ពួកគេនៅតែខុសគ្នា។ ម្ជុលមេអំបៅត្រូវបានវាស់ជាឯកតានៃលក្ខណៈជាក់លាក់ ដែលជាធម្មតាមានទំហំចាប់ពី 18 ដល់ 27 ។ ការបញ្ជាក់កាន់តែខ្ពស់ ម្ជុលកាន់តែតូច។
ឧទាហរណ៍ ម្ជុល 27-gauge គឺជាទំហំដែលប្រើជាទូទៅសម្រាប់ចាក់អាំងស៊ុយលីន។ ប្រសិនបើសារធាតុរាវដែលអាចចាក់បានកាន់តែក្រាស់ ឬឈាមកំពុងត្រូវបានប្រមូលសម្រាប់ការបញ្ចូលឈាម សូមប្រើម្ជុលរង្វាស់តូចជាង។ ម្ជុលមេអំបៅភាគច្រើនមិនលើសពីបីភាគបួននៃអ៊ីញ (19 មម)។
ឧបករណ៍ IV ឬធុងប្រមូលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងម្ជុលមិនមែនទៅនឹងម្ជុលទេ។ នេះមានប្រយោជន៍ព្រោះប្រសិនបើអ្នកត្រូវបាន yank ឬធ្លាក់ចុះ ឱកាសនៃការរងរបួសត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
ទំហំនៃបំពង់មានចាប់ពី 8 អ៊ីញដល់ 15 អ៊ីញ (20 ទៅ 35 សង់ទីម៉ែត្រ) ។ បំពង់​ខ្លី​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​ទាញ​ឈាម។ ឧបករណ៍វែងជាងនេះត្រូវបានប្រើនៅក្នុងកម្មវិធី IV ហើយអាចមានសន្ទះវិលដើម្បីកែតម្រូវលំហូរ។ បំពង់ក៏អាចមានពណ៌ផងដែរដើម្បីឱ្យគិលានុបដ្ឋាយិកាអាចបែងចែកថាតើខ្សែមួយណាត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅពេលប្រើច្រើនខ្សែ។
ឧបករណ៍ភ្ជាប់មេអំបៅមួយចំនួនមានច្រក "ប្រុស" ដែលភ្ជាប់មកជាមួយដែលអាចបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់បូមធូលី។ ឧបករណ៍ភ្ជាប់ផ្សេងទៀតមានច្រក "ស្រី" ដែលសឺរាុំងឬបំពង់អាចត្រូវបានបញ្ចូល។
ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ venipuncture (ម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន) phlebotomist ឬគិលានុបដ្ឋាយិកានឹងគៀបម្ជុលមេអំបៅជាមួយនឹងស្លាបរវាងមេដៃ និងម្រាមដៃចង្អុល។ ដោយសារតែម្ជុល hypodermic ខ្លីជាង ហើយចម្ងាយចាប់យកគឺខ្លីជាង ការដាក់ម្ជុលមេអំបៅគឺត្រឹមត្រូវជាងម្ជុលត្រង់ ហើយម្ជុលត្រង់ជារឿយៗនឹងរមៀល ឬយោលនៅក្នុងម្រាមដៃ។
បញ្ចូលម្ជុលខ្លីស្តើងចូលទៅក្នុងសរសៃនៅមុំតូចមួយ។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចូល សម្ពាធសរសៃឈាមនឹងបង្ខំបរិមាណឈាមតិចតួចចូលទៅក្នុងបំពង់ថ្លា ដោយបញ្ជាក់ថាម្ជុលត្រូវបានដាក់ត្រឹមត្រូវ។ នៅពេលដែលម្ជុលនៅនឹងកន្លែង ស្លាបក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរក្សាលំនឹងម្ជុល និងការពារវាពីការវិល ឬផ្លាស់ទី។
នៅពេលដែលបានប្រើ (ដើម្បីបង្ហូរឈាម ឬផ្តល់ថ្នាំ) ឧបករណ៍ទាំងមូលនឹងត្រូវបោះចោលក្នុងធុងសំរាមដ៏មុតស្រួច។ បន្ទាប់​មក​រុំ​របួស​ដោយ​បង់​រុំ។
ដោយសារតែទំហំតូចរបស់វា (តូចជាងបំពង់បូមតាមសរសៃឈាម) និងការរចនាមុំរាក់ ម្ជុលមេអំបៅអាចចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលនៅជិតផ្ទៃស្បែក។ នេះមិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យពួកគេមិនសូវឈឺចាប់ក្នុងការប្រើប្រាស់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេចូលទៅក្នុងសរសៃតូចៗ ឬតូចចង្អៀត ដូចជាទារក ឬមនុស្សចាស់ផងដែរ។
ម្ជុលមេអំបៅគឺស័ក្តិសមបំផុតសម្រាប់អ្នកដែលមានសរសៃតូចៗ ឬរមួលក្រពើ ហើយថែមទាំងអាចបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃដ៏ល្អនៃដៃ ជើង កែងជើង ឬស្បែកក្បាល។
ម្ជុលមេអំបៅគឺស័ក្តិសមបំផុតសម្រាប់អ្នកដែលស្ទាក់ស្ទើរនឹងម្ជុល ព្រោះវាមិនសូវគំរាមកំហែង។
នៅពេលដែលម្ជុលត្រូវបានដកចេញ ពួកវាក៏មិនទំនងជាធ្វើឱ្យមានការហូរឈាមខ្លាំង ខូចសរសៃប្រសាទ ឬការដួលរលំនៃសរសៃវ៉ែនដែរ។
ម៉ូដែលថ្មីៗមានទ្រនាប់ចាក់សោរដែលរអិលដោយស្វ័យប្រវត្តិនៅពេលវាដកចេញពីសរសៃ ការពារការរងរបួសដំបងម្ជុល និងការប្រើប្រាស់ម្ជុលដែលបានប្រើឡើងវិញ។
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ថាសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់អ្នកតូច ហើយមានការលំបាកក្នុងការគូរឈាមកាលពីអតីតកាល អ្នកអាចពិចារណាស្នើសុំម្ជុលមេអំបៅ។
ដោយសារទំហំម្ជុលតូច ល្បឿននៃការប្រមូលឈាមច្រើនតែយឺត។ ប្រសិនបើ​មនុស្ស​ស្លេកស្លាំង ឬ​ស្ថិតក្នុង​ស្ថានភាព​សង្គ្រោះបន្ទាន់​ដែល​ត្រូវការ​ឈាម​លឿន នោះ​អាច​បង្ក​បញ្ហា​នៅក្នុង​ធនាគារ​ឈាម​។ ក្នុងករណីនេះជម្រើសនៃទំហំម្ជុលគឺជាគន្លឹះ។
ទោះបីជាមានការចាប់ឈាមជាប្រចាំក៏ដោយ ប្រសិនបើបរិមាណឈាមច្រើនត្រូវបានទាមទារ ទំហំម្ជុលខុសអាចបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះ និងទាមទារឱ្យមានការបង្ហូរឈាមជាលើកទីពីរ។
ដោយសារម្ជុលដែលប្រើសម្រាប់ចាក់ទឹកត្រូវទុកនៅក្នុងដៃ មិនមែនខ្សែបំពង់បូម ឬខ្សែ PICC ទេ ម្ជុលមេអំបៅអាចធ្វើឱ្យខូចសរសៃវ៉ែន ប្រសិនបើឧបករណ៍ត្រូវបានទាញភ្លាមៗ។ ទោះបីជាម្ជុលមានទំហំត្រឹមត្រូវក៏ដោយ ប្រសិនបើវាត្រូវបានដាក់មិនត្រឹមត្រូវ ម្ជុលអាចស្ទះក្នុងពេលព្យាបាល។
ចុះឈ្មោះសម្រាប់ព្រឹត្តិបត្រព័ត៌មានជំនួយសុខភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់យើង ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានជំនួយប្រចាំថ្ងៃ ដើម្បីជួយអ្នកឱ្យរស់នៅក្នុងជីវិតដែលមានសុខភាពល្អបំផុត។
បច្ចេកទេស Venipuncture ។ នៅក្នុង: ស្ងប់ស្ងាត់។ ការបោះពុម្ពលើកទី 6 ។ 2018: 308-318 ។ doi:10.1016/b978-0-323-40053-4.00024-x
Ohnishi H, Watanabe M, Watanabe T. ម្ជុលមេអំបៅកាត់បន្ថយឧប្បត្តិហេតុនៃការរងរបួសសរសៃប្រសាទអំឡុងពេល phlebotomy ។ Arch Pathol Lab Med ។ ឆ្នាំ 2012; 136(4): 352។ doi:10.5858/arpa.2011-0431-LE
Ialongo, C. និង Bernardini, S. Phlebotomy ស្ពានរវាងមន្ទីរពិសោធន៍ និងអ្នកជំងឺ។ Biochem Med (Zagreb) ។ 2016 ខែកុម្ភៈ 15; ២៦(១:១៧-៣៣)។ DOI: 10.11613/BM.2016.002 ។
Volovitz, A.; Beure, ភី។ ; Essex, D., ល. បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាម ការប្រើម្ជុលមេអំបៅដើម្បីគូរឈាមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ដោយឯករាជ្យជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃ hemolysis ។ កិច្ចប្រជុំប្រចាំឆ្នាំនៃបណ្ឌិត្យសភាវេជ្ជសាស្ត្រសង្គ្រោះបន្ទាន់សិក្សា; អាត្លង់តា ហ្សកហ្ស៊ី សហរដ្ឋអាមេរិក; ឧសភា 2013. DOI: 10.1111/acem.12245.