პეპლის ნემსი: სისხლის აღების და ინტრავენური ინექციის დადებითი და უარყოფითი მხარეები

მაიკლ მენნა, დოქტორი, არის გამგეობის სერთიფიცირებული აქტიური დამსწრე სასწრაფო დახმარების ექიმი White Plains Hospital-ში, უაით პლეინსში, ნიუ-იორკში.
პეპლის ნემსი არის მოწყობილობა, რომელიც გამოიყენება ვენიდან სისხლის ამოსაღებად ან ვენაში ინტრავენური (IV) მკურნალობისთვის. პეპლის ნემსს ასევე უწოდებენ ფრთების საინფუზიო კომპლექტს ან სკალპის ვენურ მოწყობილობას. იგი შედგება ძალიან თხელი კანქვეშა ნემსისგან, ორი მოქნილი „ფრთისგან“, მოქნილი გამჭვირვალე მილისა და კონექტორისგან. კონექტორი შეიძლება იყოს დაკავშირებული ვაკუუმურ მილთან ან შეგროვების ტომარასთან სისხლის გასაღებად, ან საინფუზიო ტუმბოს ან ინტრავენური საინფუზიო ტომრის მილთან სითხეების ან წამლების მიწოდებისთვის. მედიკამენტი ასევე შეიძლება მიტანილი იყოს პირდაპირ კონექტორში შპრიცის საშუალებით.
პეპლის ნემსებს აქვთ გარკვეული უპირატესობები სწორი ნემსებთან შედარებით. მაგალითად, ისინი უფრო ზუსტ მოთავსებას იძლევიან, განსაკუთრებით ძნელად მისადგომ ვენებში. თუმცა, ისინი არ არიან საუკეთესო არჩევანი ყველა სიტუაციაში.
ერთი შეხედვით პეპლის ნემსი ჰუბერის ნემსის მსგავსია და მას ფრთებიც აქვს. თუმცა, Huber ნემსები მოხრილია 90 გრადუსიანი კუთხით, რათა მათი უსაფრთხოდ განთავსება მოხდეს იმპლანტირებული ქიმიოთერაპიის პორტში.
ფლებოტომიის ექიმები ხშირად იყენებენ პეპლის ნემსებს სისხლის ნიმუშების მისაღებად სისხლის სრული ანალიზისთვის (CBC), ქოლესტერინის ტესტირებისთვის, დიაბეტის მონიტორინგისთვის, სგგდ-ს სკრინინგისთვის და სისხლზე დაფუძნებული სხვა ტესტებისთვის. ეს ნემსები ასევე ხშირად გამოიყენება სისხლის ბანკებში მათთვის, ვისაც სურს სისხლის დონაცია.
თუ დეჰიდრატირებული ხართ და არ შეგიძლიათ დალიოთ ან დალიოთ საკმარისი წყალი სითხის დაკარგვის ასანაზღაურებლად, პეპლის ნემსები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინტრავენური სითხის მიწოდებისთვის. ისინი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას წამლების (როგორიცაა ტკივილგამაყუჩებლების) პირდაპირ ვენაში გადასატანად ან ინტრავენურად ინტრავენური თერაპიის თანდათანობითი ინექციისთვის (როგორიცაა ქიმიოთერაპია ან ანტიბიოტიკები).
მიუხედავად იმისა, რომ პეპლის ნემსები შეიძლება დარჩეს ვენაში 5-დან 7 დღემდე, თუ სათანადოდ არის დამაგრებული, ისინი უფრო ხშირად გამოიყენება მოკლევადიანი ინფუზიისთვის.
რეგულარული ან უწყვეტი ინფუზიები ჩვეულებრივ მიიღება უფრო დიდი ვენის მეშვეობით ცენტრალური ხაზის ან პერიფერიულად ჩასმული ცენტრალური კათეტერის (PICC) ხაზის მეშვეობით.
მიუხედავად იმისა, რომ ყველა პეპლის ნემსი მსგავსია დიზაინით, ისინი მაინც განსხვავდებიან. პეპლის ნემსები იზომება სპეციფიკაციების ერთეულებში, ჩვეულებრივ ზომით 18-დან 27-მდე. რაც უფრო მაღალია სპეციფიკაცია, მით უფრო პატარაა ნემსი.
მაგალითად, 27 დიამეტრის ნემსი არის ინსულინის ინექციების ყველაზე გავრცელებული ზომა. თუ საინექციო სითხე უფრო სქელია ან სისხლი გროვდება სისხლის გადასხმისთვის, გამოიყენეთ უფრო მცირე ზომის ნემსი. პეპლის ნემსების უმეტესობა არ აღემატება ინჩის სამ მეოთხედს (19 მმ).
IV მოწყობილობა ან შემგროვებელი კონტეინერი დაკავშირებულია ნემსთან დაკავშირებულ მილთან და არა ნემსთან. ეს არის გამოსადეგი, რადგან თუ თქვენ დაგეცემათ ან დაგეცემათ, ტრავმის შანსი მცირდება.
მილის ზომა მერყეობს 8 დიუმიდან 15 ინჩამდე (20-დან 35 სმ-მდე). უფრო მოკლე მილი გამოიყენება სისხლის გასაღებად. უფრო გრძელიები გამოიყენება IV აპლიკაციებში და შეიძლება ჰქონდეს როლიკებით სარქველები ნაკადის დასარეგულირებლად. მილები ასევე შეიძლება იყოს ფერადი ისე, რომ მედდას შეუძლია განასხვავოს რომელი ხაზი გამოიყენება მრავალი ხაზის გამოყენებისას.
ზოგიერთ პეპლის კონექტორს აქვს ჩაშენებული "მამრობითი" პორტი, რომელიც შეიძლება ჩასვათ ვაკუუმურ მილში. სხვა კონექტორებს აქვთ "ქალი" პორტები, რომლებშიც შესაძლებელია შპრიცების ან მილების ჩასმა.
ვენის პუნქციის დროს (ნემსი ჩასმულია ვენაში), ფლებოტომისტი ან მედდა დააჭერს პეპლის ნემსს ფრთებით ცერსა და საჩვენებელ თითს შორის. იმის გამო, რომ კანქვეშა ნემსი უფრო მოკლეა და დაჭერის მანძილი უფრო მოკლეა, პეპლის ნემსის მოთავსება უფრო ზუსტია, ვიდრე სწორი ნემსი, ხოლო სწორი ნემსი ხშირად ტრიალებს ან ტრიალებს თითში.
ჩადეთ მოკლე, თხელი ნემსი ვენაში მცირე კუთხით. შეყვანის შემდეგ, ვენური წნევა აიძულებს მცირე რაოდენობით სისხლს გამჭვირვალე მილში, რაც ადასტურებს ნემსის სწორად მოთავსებას. მას შემდეგ, რაც ნემსი ადგილზე იქნება, ფრთები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნემსის სტაბილიზაციისთვის და მისი გადატრიალების ან გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად.
გამოყენების შემდეგ (სისხლის ამოსაღებად ან მედიკამენტების მისაწოდებლად), მთელი მოწყობილობა გადაყრილი იქნება ბასრი ნივთიერების კონტეინერში. შემდეგ პუნქციური ჭრილობა შემოიხვიეთ ბინტით.
მათი მცირე ზომის (საკმაოდ მცირე, ვიდრე ინტრავენური კათეტერები) და არაღრმა კუთხის დიზაინის გამო, პეპლის ნემსებს შეუძლიათ შეაღწიონ ზედაპირულ ვენებში კანის ზედაპირთან ახლოს. ეს არა მხოლოდ ხდის მათ ნაკლებად მტკივნეულ გამოყენებას, არამედ საშუალებას აძლევს მათ შეაღწიონ მცირე ან ვიწრო ვენებში, როგორიცაა ჩვილები ან მოხუცები.
პეპლის ნემსები ძალიან შესაფერისია მცირე ვენების ან კრუნჩხვის მქონე ადამიანებისთვის და მათი ჩასმა შესაძლებელია ხელების, ფეხების, ქუსლების ან სკალპის წვრილ ვენებშიც კი.
პეპლის ნემსები ძალიან შესაფერისია მათთვის, ვინც ყოყმანობს ნემსებზე, რადგან ისინი ნაკლებად საშიშია.
ნემსების ამოღების შემდეგ, მათ ასევე ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენა, ნერვის დაზიანება ან ვენების კოლაფსი.
ახალ მოდელებს აქვთ მოცურების საკეტი გარსი, რომელიც ავტომატურად სრიალებს ნემსზე, როდესაც ის ვენიდან ამოღებულია, რაც ხელს უშლის ნემსის დაზიანებებს და ნახმარი ნემსების ხელახლა გამოყენებას.
თუ გეტყვიან, რომ თქვენი ვენები პატარაა და წარსულში უჭირდათ სისხლის აღება, შეგიძლიათ იფიქროთ პეპლის ნემსის მოთხოვნით.
ნემსის მცირე ზომის გამო სისხლის შეგროვების სიჩქარე ხშირად ნელია. თუ ადამიანი ცელქი ან გადაუდებელ სიტუაციაშია, რომელიც საჭიროებს სწრაფ სისხლს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები სისხლის ბანკში. ამ შემთხვევაში მთავარია ნემსის ზომის არჩევანი.
რუტინული სისხლის აღების შემთხვევაშიც კი, თუ საჭიროა დიდი რაოდენობით სისხლი, ნემსის არასწორმა ზომამ შეიძლება გამოიწვიოს ბლოკირება და მოითხოვოს მეორე სისხლის აღება.
მას შემდეგ, რაც ინფუზიისთვის გამოყენებული ნემსი დარჩა მკლავში და არა კათეტერში ან PICC მავთულში, პეპლის ნემსმა შეიძლება დააზიანოს ვენა, თუ მოწყობილობა მოულოდნელად გაიყვანს. სწორი ზომის ნემსის გამოყენების შემთხვევაშიც კი, თუ ის სწორად არ არის განთავსებული, ნემსი შეიძლება დაიბლოკოს მკურნალობის დროს.
დარეგისტრირდით ჩვენს ყოველდღიური ჯანმრთელობის რჩევების გაზეთში, რომ მიიღოთ ყოველდღიური რჩევები, რათა დაგეხმაროთ ყველაზე ჯანსაღი ცხოვრებით.
ვენის პუნქციის ტექნიკა. In: მშვიდი. მე-6 გამოცემა. 2018:308-318. doi:10.1016/b978-0-323-40053-4.00024-x
Ohnishi H, Watanabe M, Watanabe T. პეპლის ნემსი ამცირებს ნერვის დაზიანების სიხშირეს ფლებოტომიის დროს. Arch Pathol Lab Med. 2012; 136 (4): 352. doi:10.5858/arpa.2011-0431-LE
Ialongo, C. და Bernardini, S. Phlebotomy, ხიდი ლაბორატორიასა და პაციენტს შორის. Biochem Med (ზაგრები). 2016 წელი 15 თებერვალი; 26 (1): 17-33. DOI: 10.11613/BM.2016.002.
ვოლოვიცი, ა. ბეურე, პ. Essex, D. და ა.შ. ინტრავენურ კათეტერებთან შედარებით, პეპლის ნემსების გამოყენება სისხლის გასაღებად დამოუკიდებლად უკავშირდება ჰემოლიზის მნიშვნელოვან შემცირებას. აკადემიური გადაუდებელი მედიცინის აკადემიის ყოველწლიური კრება; ატლანტა, ჯორჯია, აშშ; მაისი 2013. DOI: 10.1111/acem.12245.