Майкл Менна, DO, Уайт Плаинс, Нью-Йорктегі Уайт Плаинс ауруханасының басқарма сертификаты бар белсенді жедел жәрдем дәрігері.
Көбелек инесі - тамырдан қан алу немесе тамырға ішілік (IV) емдеуді қамтамасыз ету үшін қолданылатын құрылғы. Көбелек инені қанатты инфузия жинағы немесе бас терісінің веноздық құрылғысы деп те атайды. Ол өте жұқа тері астындағы инеден, екі икемді «қанаттан», икемді мөлдір түтіктен және қосқыштан тұрады. Коннекторды қан алу үшін вакуумдық түтікке немесе жинау қалтасына немесе сұйықтықтарды немесе препараттарды жеткізу үшін инфузиялық сорғыға немесе көктамырішілік инфузиялық қап түтіктеріне қосуға болады. Дәрі-дәрмекті шприц арқылы қосқышқа тікелей жеткізуге болады.
Көбелек инелер түзу инелермен салыстырғанда белгілі бір артықшылықтарға ие. Мысалы, олар дәлірек орналастыруға мүмкіндік береді, әсіресе қол жеткізу қиын тамырларда. Дегенмен, олар кез келген жағдайда ең жақсы таңдау емес.
Бір қарағанда, көбелек инесі Губер инесіне ұқсайды, оның да қанаттары бар. Дегенмен, Губер инелері имплантацияланған химиотерапия портына қауіпсіз орналастырылуы үшін 90 градус бұрышта бүгілген.
Флеботомия дәрігерлері қанның толық талдауы (CBC), холестеринді сынау, қант диабетін бақылау, ЖЖБИ скринингі және басқа қанға негізделген сынақтар үшін қан үлгілерін алу үшін жиі көбелектің инелерін пайдаланады. Бұл инелер әдетте қан тапсырғысы келетін адамдар үшін қан банктерінде қолданылады.
Егер сіз сусыздансаңыз және сұйықтықтың жоғалуын толтыру үшін жеткілікті су іше алмасаңыз немесе іше алмасаңыз, көбелек инелер ішілік сұйықтықтарды жеткізу үшін де қолданылуы мүмкін. Олар сондай-ақ дәрі-дәрмектерді (мысалы, ауырсынуды басатын дәрілерді) тамырға тікелей жіберу немесе IV терапияны (мысалы, химиотерапия немесе антибиотиктер сияқты) тамыр ішіне біртіндеп енгізу үшін пайдаланылуы мүмкін.
Көбелек инелер дұрыс бекітілген жағдайда тамырда 5-7 күн қалуы мүмкін болса да, олар қысқа мерзімді инфузиялар үшін жиі қолданылады.
Тұрақты немесе үздіксіз инфузияға әдетте орталық сызық немесе шеткері енгізілген орталық катетер (PICC) желісі арқылы үлкен тамыр арқылы қол жеткізіледі.
Барлық көбелек инелер дизайны бойынша ұқсас болғанымен, олар әлі де ерекшеленеді. Көбелек инелер спецификация бірліктерімен өлшенеді, әдетте өлшемі 18-ден 27-ге дейін өзгереді. Техникалық сипаттама неғұрлым жоғары болса, ине соғұрлым кішірек болады.
Мысалы, 27-габаритті ине инсулин инъекциялары үшін жиі қолданылатын өлшем болып табылады. Егер инъекцияға арналған сұйықтық қалыңырақ болса немесе қан құю үшін қан жиналса, кішірек инені пайдаланыңыз. Көбелек инелерінің көпшілігі дюймнің төрттен үш бөлігінен (19 мм) аспайды.
IV құрылғы немесе жинау контейнері инеге емес, инеге жалғанған түтікке қосылған. Бұл пайдалы, себебі сізді жұлып алсаңыз немесе құлатып алсаңыз, жарақат алу мүмкіндігі азаяды.
Құбырдың өлшемі 8 дюймден 15 дюймге дейін (20-дан 35 см-ге дейін) ауытқиды. Қысқа түтік қан алу үшін қолданылады. Ұзынырақтары IV қолданбаларында пайдаланылады және ағынды реттеу үшін роликті клапандар болуы мүмкін. Сондай-ақ, түтіктерді бояуға болады, осылайша мейірбике бірнеше жолдар пайдаланылған кезде қай сызықтың қолданылатынын ажырата алады.
Кейбір көбелек түйреуіш қосқыштарында вакуумдық түтікке салуға болатын кірістірілген «ер» порты бар. Басқа қосқыштарда шприцтерді немесе түтіктерді салуға болатын «әйел» порттары бар.
Венипункция кезінде (ине тамырға енгізіледі) флеботомист немесе медбике көбелек инесін қанаттарымен бас бармақ пен сұқ саусақтың арасына қысады. Тері асты ине қысқа және ұстау қашықтығы қысқа болғандықтан, көбелек иненің орналасуы түзу инеге қарағанда дәлірек болады және түзу ине саусақта жиі домалап немесе тербеледі.
Қысқа, жіңішке инені тамырға кішкене бұрышпен енгізіңіз. Енгізгеннен кейін веноздық қысым мөлдір түтікке аз мөлшерде қан құйып, иненің дұрыс салынғанын растайды. Ине орнында болғаннан кейін, қанаттарды инені тұрақтандыру және оның айналуын немесе қозғалуын болдырмау үшін де пайдалануға болады.
Қолданылғаннан кейін (қан алу немесе дәрі-дәрмек жеткізу үшін) бүкіл құрылғы үшкір заттарды тастауға арналған контейнерге тасталады. Содан кейін пункцияланған жараны таңғышпен ораңыз.
Көбелек инелер шағын өлшемдері (веналық катетерден әлдеқайда аз) және таяз бұрыштық дизайнға байланысты тері бетіне жақын жер үсті тамырларға енеді. Бұл оларды қолдануда ауырсынуды азайтып қана қоймайды, сонымен қатар нәрестелер немесе қарт адамдар сияқты шағын немесе тар тамырларға кіруге мүмкіндік береді.
Көбелек инелер кішкентай тамыры бар немесе құрысу (домалақ) бар адамдар үшін өте қолайлы, тіпті қолдың, аяқтың, өкшенің немесе бас терісінің жұқа тамырларына салуға болады.
Көбелек инелер инелерге күмәнданатындар үшін өте қолайлы, өйткені олар аз қауіп төндіреді.
Инелер жойылғаннан кейін олар ауыр қан кетуге, жүйке зақымдануына немесе тамырдың құлауына әкелуі екіталай.
Жаңа үлгілерде сырғымалы құлып қабы бар, ол ине тамырдан алынған кезде автоматты түрде сырғып, ине таяқшасының жарақаттануын және пайдаланылған инелерді қайта пайдалануды болдырмайды.
Егер сізге тамырларыңыз кішкентай және бұрын қан алу қиынға соққанын айтса, сіз көбелек инесін сұрауды қарастыра аласыз.
Иненің өлшемі кішкентай болғандықтан, қан жинау жылдамдығы жиі баяу. Егер адам дірілдеп тұрса немесе тез қанды қажет ететін төтенше жағдайға тап болса, бұл қан банкінде проблемалар тудыруы мүмкін. Бұл жағдайда ине өлшемін таңдау маңызды болып табылады.
Кәдімгі қан алу кезінде де, егер көп мөлшерде қан қажет болса, иненің дұрыс емес өлшемі бітелуді тудыруы мүмкін және екінші қан алуды қажет етеді.
Инфузия үшін қолданылатын ине катетер немесе PICC сымы емес, қолға қалдырылғандықтан, құрылғы кенеттен тартылса, көбелек ине тамырды зақымдауы мүмкін. Тіпті дұрыс өлшемдегі ине қолданылса да, ол дұрыс қойылмаса, емдеу кезінде ине бітеліп қалуы мүмкін.
Салауатты өмір сүруге көмектесетін күнделікті кеңестер алу үшін күнделікті денсаулық туралы кеңестер ақпараттық бюллетеніне жазылыңыз.
Венепунктура техникасы. В: Тыныш. 6-шы шығарылым. 2018: 308-318. doi: 10.1016/b978-0-323-40053-4.00024-x
Ohnishi H, Watanabe M, Watanabe T. Butterfly инесі флеботомия кезінде жүйке зақымдануын азайтады. Arch Pathol Lab Med. 2012;136(4):352. doi: 10.5858/arpa.2011-0431-LE
Ialongo, C. және Bernardini, S. Phlebotomy, зертхана мен пациент арасындағы көпір. Biochem Med (Загреб). 2016 жылғы 15 ақпан; 26(1):17-33. DOI: 10.11613/BM.2016.002.
Воловиц, А.; Бере, П.; Эссекс, Д. және т.б. Көктамырішілік катетерлермен салыстырғанда, қан алу үшін көбелектің инелерін пайдалану гемолиздің айтарлықтай төмендеуімен дербес байланысты. Академиялық жедел медициналық жәрдем академиясының жыл сайынғы жиналысы; Атланта, Джорджия, АҚШ; Мамыр 2013. DOI: 10.1111/acem.12245.
Жіберу уақыты: 10 қараша 2021 ж
