COVID-19 басталғаннан бері қарапайым болып көрінетін бұл сұрақ сарапшылар мен ел арасында келіспеушілік тудырды: ауру емес қоғам өкілдері аурудың таралуын шектеу үшін бетперделерді қолдануы керек пе?
Бірнеше ай бойы CDC бетперде кию керек адамдар ғана ауру немесе бетпердемен емделетін адамдар деп сендірді. Бұл идея негізгі медициналық маскалар қолданушыны аз ғана қорғайды, бірақ негізінен пациенттердің мұрындары мен ауыздарынан жұқпалы тамшыларды шашыратпайды деген идеядан туындайды. Сонымен қатар, алдыңғы қатардағы медициналық қызметкерлерге шектеулі заттарды бөлуге басымдық беру қажет. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы келісті.
Бірақ кейбір елдер әртүрлі стратегияларды қабылдады, бұл маскаларды кейбір жағдайларда адамдар үйден тыс жерде болған кезде де пайдалану керек деп болжайды. Көптеген ғалымдар кеңірек маска саясаты жақсы идея болуы мүмкін деп ұсына бастады.
Содан кейін, бірнеше күн болжамдан кейін, президент Дональд Трамп 3 сәуірде CDC адамдарға бұл шараның ерікті екенін және оны ұстанбайтынын айтқан болса да, адамдар көп жиналатын жерлерде шүберек бетперделерін қолдануды ұсынғанын хабарлады.
Ол: «Демек, маска кию шын мәнінде ерікті болады» деді. «Сен мұны істей аласың. Мұны істеудің қажеті жоқ. Мен таңдамауды таңдаймын ».
Агенттік жаңа коронавирусты жұқтырған адамдардың «үлкен бөлігі» белгілері болмаса да, вирусты басқаларға таратуы мүмкін деген жаңа мәліметтерге сілтеме жасады. Агенттік ұсынысты қайта қарап, «Біреу баруға мәжбүр болған кезде, барлығы шүберекпен бетперде киюі керек. Қоғамдық орындарға кіріңіз».
Жаңартылған CDC веб-сайтында: «Бетті шүберекпен жабу - бұл киімді қорғау үшін емес, вирустың киген адамнан басқаларға таралуын болдырмау». «Бұл әсіресе біреу жұқтырған болса, бірақ белгілері болмаса өте маңызды».
Америка Құрама Штаттарында бұл тенденция көбірек жасыруға көшкенімен, кейбір сарапшылардың бұл саясатқа қатысты ескертулері бар. Шүберек маскалары туралы зерттеулер өте аз және нақты әлемде медициналық маскаларды халыққа ұсынуға дәлелдер көп емес. Егер адамдар жабынды дұрыс кимесе немесе оны жалған қауіпсіздік сезімі деп қателессе, бұл нұсқаулар медициналық маска тапшылығын немесе кері әсерді күшейтуі мүмкін.
Сонымен қатар, басқа ғалымдар зертханалық зерттеулер маскаларды кеңінен қолдану, тіпті тиімді емес «өзің жаса» модельдері әлі де пайдалы болуы мүмкін екенін атап өтті. Ал бетперделерді кеңінен қолдану адамдардың бет-әлпетіне қол тигізбеуіне және індеттің ауырлығын жеткізуге көмектесуі мүмкін.
Біз кейбір зерттеулер мен маскалардың артындағы ойлауды қарастырамыз және пікірлердің неге әртүрлі екенін түсіндіреміз. Біріншіден, пікірталасқа қарамастан, ең маңызды мәселелер бойынша көптеген сарапшылар келісетінін түсіну маңызды:
Конструкцияға байланысты маскалар жұқтырған адамдардың ауруларының таралуын көзді бақылау деп аталатын жерде шектей алады және/немесе киетіндерді инфекциядан қорғай алады.
COVID-19-ға келетін болсақ, вирустың таралуы негізінен тыныс алу тамшылары арқылы жүреді. Жұқтырған адам жөтелгенде немесе түшкіргенде, тыныс алу тамшылары басқалардың аузына немесе мұрнына түседі. Тамшылар басқа адамдардың бетіне тигізбес бұрын қол тигізетін бетті де ластауы мүмкін.
Бұл жерде негізгі хирургиялық маскалар - бір рет қолданылатын бос маскалар - пайдалы болуы мүмкін, өйткені науқас адам маска киетін болса, оның жұқпалы тамшылары маскада қалуы мүмкін. Мұндай бетперде киген дәрігерлер мен медбикелер де жөтелу немесе түшкіру мүмкін болғандықтан қорғалуы мүмкін.
Бірақ зерттеушілер сонымен қатар жаңа SARS-CoV-2 коронавирусы ауада аэрозоль деп аталатын өте кішкентай тамшылар түрінде қалуы мүмкін және оны жақын маңдағы адамдар жұтуы мүмкін деп күдіктенеді. 17 наурызда New England Journal of Medicine журналында жарияланған зерттеу аэрозольді берудің «ақылға қонымды» екенін айтты. Эксперимент барысында вирустың машинада жасалған аэрозольдерде үш сағатқа дейін «тірі қалатыны» анықталды. Олардың жартысы шамамен бір сағаттан кейін жұқпалы болмаса да. Бұл механизмнің вирустың таралуында қаншалықты рөл атқаратыны белгісіз және бұл таралу вирусты ұзақ қашықтыққа таратуы екіталай, бірақ ғалымдар бұл вирустың белгілі бір дәрежеде болатынына көбірек сенеді.
Маргарет Сиэтсема, Чикагодағы Иллинойс университетінің еңбекті қорғау профессоры: «Менің ойымша, бұл жерде барлық таралу жолдары рөл атқаруы мүмкін, бұл ауруды деммен жұтуға болады, сондықтан қорғаныстың ең жақсы желісі - бұл респиратор».
Тыныс алу құралына жиі келтірілетін N95 респиратор кіреді, ол бетке тығыздағышты құра алатын бір реттік респиратор болып табылады және ол арқылы өтетін ауадағы бөлшектердің кем дегенде 95% ұстай алатын арнайы сүзгіні қамтиды. (Шатасып кетпеу үшін біз бұдан былай ешқандай респираторды маска деп атамаймыз.)
N95-пен салыстырғанда, хирургиялық маскалар аэрозольдерден қорғауды қамтамасыз етуге арналмаған. CDC блогында түсіндіргендей, хирургиялық маскалар «тамшыларды тосқауылдан қорғауды қамтамасыз ету үшін жасалған, бірақ олар бөлшектерді сүзу тиімділігін реттемейді және олар қорғаныспен тыныс алғысы келетін киімнің бет-әлпетіне сәйкес келетін пломба құра алмайды».
Жақында Сиэтсема Миннесота университетінің жұқпалы ауруларды зерттеу және саясат орталығының маска дәлелдерін қарастырды. Ол N95 респираторларын COVID-19 пациенттерімен өзара әрекеттесетін медицина қызметкерлеріне пайдалануды ұсынды, бірақ сау адамдарды қамту үшін кеңірек маска саясатын қолдауға дәлелдер жеткіліксіз деп санайды.
Оның айтуынша, маскалар жұқтырған адамдардан үлкен тамшыларды алу арқылы жұқтыруды азайтуы мүмкін, бірақ бұл симптомдары бар адамдарға ғана қатысты және ол белгілері бар кез келген адам қоғамдық орындарда болмауы керек деп санайды.
Ол электронды хатта: «Менің ойымша, маскалар симптомдар пайда болғанға дейін берілуді азайтады деп ойламаймын, өйткені ауа ешқашан үлкен қарсылық жолын таңдамайды (маскалар арқылы), ол тек маскаларды айналып өтеді», - деді.
Ол сондай-ақ маска бойынша ұсыныстар адамдардың қоғамнан қашықтығын босаңсытып, алдыңғы қатардағы медицина қызметкерлері үшін хирургиялық маскаларды сақтау міндетін қиындатуы мүмкін деп алаңдайды.
Алайда басқа ғалымдар келіспейді. Олар маскалар толық әсер етпесе де, жоқтан жақсы болуы мүмкін дейді.
Гонконг университетінің эпидемиологы Бенджамин Каулинг хирургиялық бетперделердің халық үшін пайдасы жоқ деп есептемейді.
Ол электрондық поштада: «Әрине, мен оларды медициналық қызметкерлер қолданғанда, әсіресе басқа қорғаныс құралдарымен және мінез-құлықпен үйлескенде жақсырақ болады деп сене аламын, бірақ олар денеге киілген кезде өте маңызды. Бұл үлкен жақсарту. Медицина қызметкерлері қолданады, бірақ басқалар киген кезде пайдасыз.
Жаңа ғана жарияланған зерттеуде Колин Табиғи медицинадағы зерттеудің авторлары болды. Зерттеушілер хирургиялық маскалар арнайы аппараттарда адамдар тыныс алғанда және жөтелгенде шығарылатын респираторлық вирустардың санын азайтатынын анықтады.
Бұрын Колин және басқалары ұқсас қондырғыны қолданып жүргізген басқа зерттеу хирургиялық маскалар зерттеушілер кішірек және үлкенірек тыныс алу тамшыларынан анықтай алатын тұмау РНҚ мөлшерін азайтатынын анықтады. Үлкен тамшылар үшін әсер әлдеқайда күшті, бірақ зерттеулер көрсеткендей, маскалар аэрозольдарды белгілі бір дәрежеде азайта алады.
Зерттеулердің бұл түрлері теориялық тұрғыдан маскалар респираторлық вирустардың таралуын шектей алатынын көрсетті, бірақ маскалар жалпы халық үшін денсаулық сақтаудың тиімді шарасы болғанға дейін әлі көп жол бар.
Өйткені, іс жүзінде қолдануда адамдар қоғамнан алшақтқысы келмесе және бет-әлпетін көбірек ұстаса немесе бетперденің сыртын ұстай берсе, маска ластанған және маска зиянды болуы мүмкін.
Тіпті қоғамдық бетперделерді кеңінен қолдануды қолдайтындар да мұндай тікелей дәлелдердің жоқтығын мойындайды. COVID-19-мен күресу үшін маскаларды «ақылға қонымды» қолдануды жақтайтын «Лансет» респираторлық медицинаға шолу мақаласында автор бар дәлелдерді «аз» деп сипаттайды.
Кейбір зерттеулер ауруханалардағы немесе басқа денсаулық сақтау мекемелеріндегі әртүрлі маскаларды бағалағанымен, маскалардың қоғамда тиімді екенін аз адамдар тексерді - маскаларда сәйкессіздіктер бар немесе айтарлықтай әсерлер байқалған жоқ.
Мысалы, Каулинг бізге ең жақсы дәлелдер рандомизацияланған бақыланатын сынақтардан келетінін айтты және маскаларды сынаған 10 сынаққа жүйелі шолу жүргізуге нұсқау берді. Бұл сынақтар маскалардың үйлер немесе жатақханалар сияқты жерлерде тұмаудың таралуын қалай шектейтінін сынады. қабілеті. Көптеген сынақтар адамдарды маска киюге мәжбүрлеуге тырысса да, бұл жоғарырақ сәйкестік әсер етуі мүмкін дегенді білдіреді, шолуда «маскаларды қолдану тұмаудың таралуын айтарлықтай төмендетпейді» деп тапты. Көптеген сынақтар да қорытынды жасау үшін тым аз. Кез келген оң қорытындылар.
Элейн Шуо Фэн, Оксфорд университетінің статисті және эпидемиологы және Lancet Respiratory Medicine Review журналының жетекші авторы: «Рандомизирленген бақыланатын сынақтардың қорытындысына сүйене отырып, кейбір әсерлер болуы мүмкін, бірақ үлкен емес. .” Сұхбат.
Ол әлі де елдердің масканы қолдануды қарастыра бастағаны орынды деп санайды. Фэн: «Жеткілікті дәлелдердің болмауы араласудың өзі тиімсіз дегенді білдірмейді» деді. «Бұл жағдайда, менің ойымша, ең жақсы әдіс - барлық қол жетімді фармацевтикалық емес араласуларға сену».
2015 жылы зерттеушілер мата маскаларының бірінші рандомизацияланған бақыланатын сынамасын жариялады және Вьетнамдағы медициналық қызметкерлер бір рет қолданылатын хирургиялық маскалардың орнына бетперде киген кезде олардың тұмауға ұқсас ауруларды дамыту ықтималдығы 13 есе жоғары екенін анықтады.
Шүберекпен бетперде таққандар тобының тыныс алу жолдарының инфекциясының деңгейі бақылау тобына қарағанда жоғары болды. Бақылау тобы кейде аурухана стандарттарына сәйкес хирургиялық маска киеді. Алайда, ешкім бетперде кимегендіктен, зерттеушілер матадан жасалған маскалар әлі де оны киген адамды қорғай алатынын анықтай алмады.
Автор: «Мата маскаларының қолдарындағы инфекцияның деңгейі әлдеқайда жоғары екендігі анықталды, оны шүберек маскаларының, медициналық маскалардың немесе екеуінің комбинациясының әсерімен түсіндіруге болады» деп жазды.
Басқа зерттеулер зертханада кейбір маталар немесе конструкциялар тамшылар мен бөлшектердің таралуына қалай жол бермейтінін зерттеді. Алайда, вьетнамдық сынақтың авторы мақалада атап өткендей, қағаздың COVID-19-мен байланысы бұл маскалардың ешқайсысы клиникалық сынақтарда сыналмағанын көрсетеді.
2013 жылғы зерттеу тұрмыстық маскалар материалдарын сынап көрді және мақта жейделерінің бактериялар мен вирустарды сүзу үшін белгілі бір сүзгілеу қабілеті болуы мүмкін, бірақ маскалардың тиімділігі хирургиялық маскалардан әлдеқайда төмен. Команда өздігінен жасалған маскалар маскасыз болғаннан жақсы, бірақ «тек соңғы шара ретінде қарастырылуы керек» деген қорытындыға келді.
2010 жылы неғұрлым қатаң сынақта Америка Құрама Штаттарының Еңбекті қорғау және қауіпсіздік ұлттық институтының зерттеушілері DIY маска маталары сүзгілеу әлеуетін бағалау үшін нанобөлшектермен футболкаларды, сүлгілерді, футболкаларды және шарфтарды бомбалады. Бұл материалдың өнімділігі N95 противогаздарымен салыстырғанда төмендегенімен, автор олардың тек «шекті тыныс алуды қорғауды» қамтамасыз ететініне назар аударады, бірақ матаның көпшілігі кем дегенде кейбір бөлшектерді ұстайды.
Вирустардың таралуын зерттейтін Вирджиния Тех университетінің инженерлік профессоры Линси Марр адамдарға вирустардың ауаға енуіне жол бермеу үшін үйде жасалған маскаларға сенбеуді ескертеді, бірақ өз дизайнын іздейтіндер үшін оның кейбір практикалық дағдылары бар.
Ол бізге электрондық хатта: «Материалдар қалың және тығыз тоқылған болуы керек, мысалы, ас үй сүлгілері немесе ауыр салмақты футболкалар, ал маска мұрын мен ауызға саңылаусыз жақын болуы керек».
Ұлттық ғылым академиясының 2006 жылғы есебінде түсіндірілгендей, пандемия кезінде экспромт маскалар қолданылуы мүмкін. Тығыз мата құрылымы жақсы сүзгілеуі мүмкін, бірақ келіссөздер бар. Есепте: «Құрылымның тығыздығы артады және тыныс алу кедергісі артады, бұл құрылғыны пайдалану кезінде пайдаланушының жайлылығына әсер етеді». Ол: «Бұл пайдалануға әсер етуі мүмкін» деп атап өтті.
Маска киюді таңдағандар үшін Фэн масканың өзі тудыратын кездейсоқ инфекцияны азайтудың дұрыс әдісін үйренуді ұсынады. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының бейнематериалында көрсетілгендей, басты мәселе - масканың сыртына тимеу - егер қолыңызды тигізсеңіз, қолыңызды жуыңыз.
Бірақ ең бастысы, маска сізді қорғайды немесе әлеуметтік қашықтықтан немесе қолыңызды жуудан сақтайды деп ойламаңыз. Фэн айтқандай, бұл «үйде болған жақсы».
Жауап: Бекітілген вакцина бала туудың төмендеуіне әкелетініне ешқандай дәлел жоқ. Клиникалық сынақтар бұл мәселені зерттемегенімен, он мыңдаған сынаққа қатысушылар әлі туудың жоғалуы туралы хабарлаған жоқ, сондай-ақ миллиондаған вакцинаторларда жағымсыз реакцияларды растаған жоқ.
Жіберу уақыты: 19 сәуір 2021 ж
