Sedert die uitbreek van COVID-19 het hierdie oënskynlik eenvoudige vraag onenigheid tussen kundiges en die land veroorsaak: Moet lede van die publiek wat nie siek is nie maskers gebruik om die verspreiding van die siekte te beperk?
Die CDC dring al maande lank daarop aan dat die enigste mense wat 'n masker moet dra, diegene is wat siek is of met 'n masker behandel word. Hierdie idee spruit uit die idee dat basiese mediese maskers min doen om die draer te beskerm, maar hoofsaaklik om te verhoed dat pasiënte aansteeklike druppels uit hul neuse en monde spuit. Daarbenewens is daar 'n behoefte om die toewysing van beperkte voorrade aan mediese personeel in die frontlinie te prioritiseer. Die Wêreldgesondheidsorganisasie het ingestem.
Maar sommige lande het verskillende strategieë aangeneem, wat daarop dui dat maskers gebruik moet word, selfs wanneer mense in sommige gevalle weg van die huis is. Baie wetenskaplikes het ook begin voorstel dat 'n breër maskerbeleid 'n goeie idee kan wees.
Toe, na dae van bespiegeling, het president Donald Trump op 3 April aangekondig dat die CDC aanbeveel dat mense lapgesigmaskers op oorvol plekke gebruik, selfs al het hy beklemtoon dat die maatreël vrywillig is en gesê hy sal nie volg nie.
Hy het gesê: "Dus, om 'n masker te dra, sal eintlik vrywillig wees." "Jy kan dit doen. Jy hoef dit nie te doen nie. Ek kies om nie.”
Die agentskap het nuwe data aangehaal dat ''n groot deel' van mense wat met die nuwe koronavirus besmet is, die virus na ander kan versprei, selfs al het hulle geen simptome nie. Die agentskap het die aanbeveling hersien en gesê: "Wanneer iemand moet gaan, moet almal 'n lap gesigmasker dra. Betree openbare plekke.”
Die bygewerkte CDC-webwerf sê: "Om die gesig met lap te bedek is nie om die draer te beskerm nie, maar om te verhoed dat die virus van die draer na ander versprei." "Dit is veral belangrik as iemand besmet is, maar geen simptome het nie."
Alhoewel die neiging in die Verenigde State na meer toesmeerdes verander het, het sommige kenners bedenkinge oor hierdie beleid. Daar is baie min navorsing oor lapmaskers, en daar is nie veel bewyse in die regte wêreld om mediese maskers aan die publiek aan te beveel nie. As mense nie die bedekking behoorlik dra nie, of as hulle dit as 'n valse gevoel van sekuriteit beskou, kan hierdie riglyne ook die tekort aan mediese maskers vererger of terugvuur.
Terselfdertyd het ander wetenskaplikes daarop gewys dat laboratoriumstudies getoon het dat wydverspreide gebruik van maskers, en selfs minder effektiewe "doen dit self"-modelle, steeds nuttig kan wees. En die wydverspreide gebruik van maskers kan voorkom dat mense aan hul gesigte raak en help om die erns van die epidemie oor te dra.
Ons sal van die navorsing en denke agter die maskers hersien en verduidelik waarom menings verskil. Maar eers is dit belangrik om te besef dat ten spyte van die debat, oor die belangrikste kwessies, die meeste kenners saamstem:
Afhangende van die ontwerp, kan maskers die verspreiding van siektes van besmette persone in die sogenaamde bronbeheer beperk, en/of kan dit die draers teen infeksie beskerm.
Wat COVID-19 betref, is die verspreiding van die virus hoofsaaklik deur respiratoriese druppels. Wanneer 'n besmette persoon hoes of nies, sal die respiratoriese druppels op die mond of neus van ander val. Die druppels kan ook die oppervlak wat ander mense raak besoedel voordat hulle aan hul gesig raak.
Hier kan basiese chirurgiese maskers - los weggooibare maskers - nuttig wees, want as 'n siek persoon 'n masker dra, kan sy aansteeklike druppels in die masker vasgevang word. Dokters en verpleegsters wat sulke maskers dra, kan ook beskerm word omdat hulle hoes of nies.
Maar die navorsers vermoed ook dat die nuwe koronavirus SARS-CoV-2 in die lug kan bly as baie klein druppels wat aërosols genoem word en deur mense in die omgewing ingeasem kan word. ’n Studie wat op 17 Maart in die New England Journal of Medicine gepubliseer is, het gesê dat aërosoloordrag “redelik” was. In 'n eksperiment is gevind dat die virus vir tot drie uur lank in masjiengegenereerde aërosols "lewend bly". Alhoewel die helfte van hulle nie na ongeveer 'n uur aansteeklik is nie. Dit is nie duidelik hoeveel hierdie meganisme in die verspreiding van die virus speel nie, en dit is onwaarskynlik dat hierdie verspreiding die virus oor lang afstande sal versprei, maar wetenskaplikes glo toenemend dat hierdie virus tot 'n mate sal gebeur.
Margaret Sietsema, 'n professor in beroepsgesondheid aan die Universiteit van Illinois in Chicago, het gesê: "Ek glo alle oordragroetes kan hier 'n rol speel, wat beteken dat die siekte ingeasem kan word, dus die beste verdedigingslinie Dit is 'n respirator."
Die respirator sluit die gereeld aangehaalde N95 respirator in, wat 'n weggooibare digpassende respirator is wat 'n seël op die gesig kan vorm en sluit 'n spesiale filter in wat ten minste 95% van die deeltjies in die lug wat daardeur kan opvang. (Om verwarring te voorkom, sal ons geen respirator van nou af 'n masker noem nie.)
In vergelyking met N95, is chirurgiese maskers nie ontwerp om beskerming teen aërosols te bied nie. Soos die CDC-blog verduidelik, is chirurgiese maskers "ontwerp om versperringsbeskerming vir druppels te bied, maar dit reguleer nie die doeltreffendheid van hul deeltjiefiltrasie nie, en dit kan nie 'n voldoende seël vorm vir die gesig van die draer wat beskerming wil asemhaal nie."
Sietsema het onlangs die maskerbewyse van die Universiteit van Minnesota se sentrum vir navorsing en beleid oor aansteeklike siektes hersien. Hy het aanbeveel dat N95-asemhalingstoestelle gebruik word vir gesondheidsorgwerkers wat met COVID-19-pasiënte interaksie het, maar glo dat daar onvoldoende bewyse is om 'n breër maskerbeleid te ondersteun om gesonde mense in te sluit.
Sy het gesê dat maskers moontlik oordrag kan verminder deur groter druppels van besmette mense vas te vang, maar dit geld net vir mense met simptome, en sy glo dat enigiemand met simptome nie in openbare plekke moet wees nie.
Sy het in 'n e-pos gesê: "Ek dink nie maskers sal oordrag verminder voordat simptome verskyn nie, want die lug sal nooit 'n pad van groter weerstand kies nie (deur maskers nie), dit sal net maskers omseil."
Sy is ook bekommerd dat die maskeraanbevelings sal veroorsaak dat mense hul afstand van die samelewing sal verslap en die taak kan bemoeilik om chirurgiese maskers vir mediese personeel in die voorste linie te behou.
Ander wetenskaplikes stem egter nie saam nie. Hulle sê dat hoewel maskers nie ten volle doeltreffend sal wees nie, dit dalk beter is as niks.
Benjamin Cowling, 'n epidemioloog aan die Universiteit van Hong Kong, dink nie chirurgiese maskers is nutteloos vir die algemene publiek nie.
Hy het in 'n e-pos gesê: "Natuurlik kan ek glo dat hulle beter sal wees wanneer dit deur mediese personeel gebruik word, veral wanneer dit gekombineer word met ander beskermende toerusting en gedrag, maar dit is noodsaaklik wanneer dit op die liggaam gedra word. Dit is 'n groot verbetering. Word deur mediese personeel gebruik, maar nutteloos wanneer dit deur ander gedra word.
In 'n pas gepubliseerde studie was Colin mede-outeur van 'n studie in Natuurlike Geneeskunde. Navorsers het bevind dat chirurgiese maskers die aantal respiratoriese virusse verminder wat uitgedryf word wanneer mense in spesiale masjiene asemhaal en hoes.
Voorheen het 'n ander studie uitgevoer deur Colin en ander wat 'n soortgelyke opstelling gebruik het bevind dat chirurgiese maskers die hoeveelheid griep-RNA wat navorsers kon opspoor van kleiner en groter respiratoriese druppels verminder het. Vir groter druppels is die effek baie sterker, maar studies het getoon dat maskers aërosols tot 'n sekere mate kan verminder.
Hierdie tipe studies het getoon dat maskers teoreties die verspreiding van respiratoriese virusse kan beperk, maar daar is nog 'n lang pad om te gaan voordat maskers 'n doeltreffende openbare gesondheidsmaatreël vir die algemene bevolking is.
Na alles, in die werklike gebruik, as mense nie bereid is om van die samelewing te vervreem en uiteindelik meer aan hul gesigte raak nie, of as hulle aanhou om die buitekant van die masker aan te raak, kan die masker besmet wees en die masker kan skadelik wees.
Selfs diegene wat die wyer gebruik van openbare maskers ondersteun, erken die gebrek aan sulke direkte bewyse. In die 'Lancet'-oorsigartikel oor respiratoriese medisyne, wat 'n meer 'redelike' gebruik van maskers om COVID-19 te beveg, beskryf, beskryf die skrywer die bestaande bewyse as 'skaars'.
Alhoewel sommige studies verskeie maskers in hospitale of ander gesondheidsorginstellings geëvalueer het, het min mense getoets of maskers doeltreffend in die gemeenskap is - daar is inderdaad teenstrydighede in maskers of geen noemenswaardige effekte is waargeneem nie.
Cowling het byvoorbeeld vir ons gesê dat die beste bewyse uit ewekansige gekontroleerde proewe kom en ons gelei het om 'n sistematiese oorsig van 10 proewe wat maskers getoets het, uit te voer. Hierdie proewe het getoets hoe maskers die verspreiding van griep in plekke soos huise of slaapsale beperk. vermoë. Alhoewel baie proewe probeer om mense te kry om werklik maskers te dra, wat daarop dui dat hoër nakoming 'n impak kan hê, het die resensie bevind dat "gebruik van maskers nie die verspreiding van griep aansienlik verminder nie." Baie proewe is ook te klein om gevolgtrekkings te maak Enige positiewe gevolgtrekkings.
Elaine Shuo Feng, 'n statistikus en epidemioloog aan die Universiteit van Oxford en hoofskrywer van die Lancet Respiratory Medicine Review, het gesê: "Gegrond op die opsomming van ewekansige gekontroleerde proewe, kan daar 'n paar maar nie groot impakte wees nie. .” N onderhoud.
Sy glo steeds dat dit verstandig is vir lande om die gebruik van maskers te begin oorweeg. Feng het gesê: "Die gebrek aan voldoende bewyse beteken nie dat die ingryping self ondoeltreffend is nie." "In hierdie geval dink ek die beste manier is om op alle beskikbare nie-farmaseutiese ingrypings staat te maak."
In 2015 het navorsers die eerste gerandomiseerde beheerde proef van lapmaskers gepubliseer en gevind dat wanneer mediese personeel in Viëtnam maskers dra in plaas van weggooibare chirurgiese maskers, hulle 13 keer meer geneig is om griepagtige siektes te ontwikkel.
Die lugweginfeksiekoers van die lapgesigmaskergroep was ook hoër as dié van die kontrolegroep. Die kontrolegroep dra soms chirurgiese maskers in ooreenstemming met hospitaalstandaarde. Omdat niemand glad nie 'n masker gedra het nie, kon die navorsers egter nie vasstel of lapmaskers nog 'n mate van beskerming vir die draer kon bied nie.
Die skrywer het geskryf: "Daar is gevind dat die infeksiesyfer in die arms van lapmaskers baie hoër was, wat verklaar kan word deur die uitwerking van lapmaskers, mediese maskers of 'n kombinasie van die twee."
Ander studies het bestudeer hoe sekere materiaal of ontwerpe die verspreiding van druppels en deeltjies in die laboratorium voorkom. Soos die skrywer van die Viëtnamese proef egter in 'n artikel uitgewys het, toon die koerant se korrelasie met COVID-19 dat nie een van hierdie maskers in kliniese proewe getoets is nie.
'n Studie van 2013 het huishoudelike maskermateriaal getoets en gevind dat katoen-T-hemde 'n sekere filtervermoë het om bakterieë en virusse uit te filter, maar die doeltreffendheid van maskers is baie minderwaardig as chirurgiese maskers. Die span het tot die gevolgtrekking gekom dat selfgemaakte maskers beter is as geen maskers nie, maar "slegs as 'n laaste uitweg beskou moet word."
In 'n strenger toets in 2010 het navorsers van die Nasionale Instituut vir Beroepsveiligheid en Gesondheid in die Verenigde State T-hemde, handdoeke, sweatshirts en serpe met nanopartikels gebombardeer om die filterpotensiaal van DIY-maskerstowwe te evalueer. Alhoewel die werkverrigting van hierdie materiaal verminder word in vergelyking met N95-gasmaskers, wys die skrywer daarop dat dit slegs "marginale respiratoriese beskerming" bied, maar die meeste materiaal vang ten minste sommige deeltjies op.
Linsey Marr, 'n ingenieursprofessor by Virginia Tech, wat die verspreiding van virusse bestudeer, waarsku mense om nie op tuisgemaakte maskers staat te maak om te verhoed dat virusse in die lug inasem nie, maar vir diegene wat hul eie ontwerpe nastreef, het sy 'n paar praktiese vaardighede.
Sy het vir ons in 'n e-pos gesê: "Materiale moet dik en dig geweef wees, soos kombuishanddoeke of swaargewig T-hemde, en die masker moet naby die neus en mond wees sonder gapings."
Soos die Nasionale Akademie van Wetenskappe in 'n 2006-verslag verduidelik het, kan impromptu-maskers tydens 'n pandemie gebruik word. ’n Stewiger stofstruktuur kan beter filtreer, maar daar is afwykings. Die verslag het gesê: "Die digtheid van die struktuur neem toe en die asemhalingsweerstand neem toe, wat die gebruiker se gemak beïnvloed wanneer die toestel gebruik word." Hy het daarop gewys: "Dit kan die gebruik beïnvloed."
Vir diegene wat kies om maskers te dra, beveel Feng aan om die korrekte metode te leer om toevallige infeksie wat deur die masker self veroorsaak word, te verminder. Soos in die WGO-video gewys word, is die sleutel om nie aan die buitekant van die masker te raak nie - as jy dit doen, was jou hande.
Maar die belangrikste ding is om nie te dink dat maskers jou kan beskerm of verhoed dat jy sosiale distansieer of jou hande was nie. Soos Feng gesê het, is dit "beter om tuis te bly".
Antwoord: Daar is geen bewyse dat die goedgekeurde entstof 'n afname in vrugbaarheid sal veroorsaak nie. Alhoewel kliniese proewe nie hierdie kwessie bestudeer het nie, het tienduisende proefdeelnemers nog nie vrugbaarheidsverlies aangemeld nie, en het hulle ook nie nadelige reaksies by miljoene inenteerders bevestig nie.
Postyd: 19-Apr-2021
